Entenda o que é pólipo nasal, as suas causas, sintomas e o tratamento

Dr. Bruno L. Alencar
Otorrinolaringologista
CRM 18299 RQE 13511

Pólipo nasal é um pequeno tumor benigno, em forma de gota ou uva, que cresce dentro da cavidade nasal ou dos seios paranasais. Supõe-se que os pólipos nasais sejam causados por inflamação crônica do epitélio que reveste os seios nasais, como ocorre nos casos de pacientes alérgicos e/ou asmáticos.
Os pólipos pequenos são assintomáticos e os grandes podem causar obstrução parcial das vias aéreas, provocando constipação nasal, alterações do paladar e roncos ao dormir.

Causas
Não entendemos completamente por que surgem os pólipos nasais, porém, sabemos que há uma relação entre predisposição genética e processos inflamatórios crônicos das vias aéreas.
Existem algumas evidências de que o sistema imunológico das pessoas com esse tipo de pólipo apresenta um comportamento alterado, e as suas mucosas possuem marcadores químicos diferentes daqueles presentes nos pacientes que não desenvolvem pólipos.Entre os fatores de risco conhecidos para o surgimento do pólipo nasal podemos citar:
• História familiar de pólipos nasais;
• Rinite alérgica;
• Asma brônquica;
• Sinusite crônica;
• Alergia à aspirina;
• Fibrose cística;
• Síndrome de Churg-Strauss.
É importante destacar que nem todos as pessoas com as doenças citadas acima desenvolvem pólipos nasais. O paciente precisa ter alguma predisposição genética para que esses problemas sirvam como gatilho para o desenvolvimento de pólipos na cavidade nasal.
Sintomas
Os sintomas do pólipo nasal dependem do seu tamanho e quantidade. Pólipos nasais pequenos não costumam causar sintomas e passam despercebidos.
Por outro lado, pólipos maiores ou vários pólipos nasais agrupados podem causar obstrução parcial das vias aéreas nasais, levando a problemas respiratórios, perda do olfato e infecções frequentes.Entre os sinais e sintomas mais comuns, podemos citar:
• Coriza.
• Espirros.
• Constipação nasal.
• Diminuição do olfato (ocorre em até 75% dos pacientes).
• Diminuição do paladar.
• Dor de cabeça ou na face (semelhante à que ocorre na sinusite).
• Dor nos dentes superiores.
• Sensação de peso ou pressão nos seios nasais.
• Coceira nos olhos.
• Roncos ao dormir.

Tratamento
O tratamento dos pólipos nasais costuma ser feito com corticoides em spray nasal, como a fluticasona, budesonida ou triancinolona. Esses fármacos podem causar retração e, em alguns casos, até desaparecimento dos pólipos.
Se os corticoides nasais não funcionarem, o otorrinolaringologista pode prescrever corticoides por via oral, como a prednisona. Anti-histamínicos também podem ser usados para aliviar os sintomas alérgicos, mas eles têm pouco ou nenhum efeito sobre os pólipos em si.Antibióticos também não agem diretamente nos pólipos, mas podem ser usados se houver infecção ativa das vias aéreas, o que é relativamente comum nesses pacientes.

Prevenção
A prevenção é importante para reduzir o risco dos pólipos voltem a aparecer uma vez que o tratamento tenha sido eficaz.Além da manutenção do uso do corticoide intranasal, as seguintes estratégias também podem ajudar na prevenção:
• Tente manter sua asma, sinusite ou rinite bem tratadas. Se os sintomas não estiverem bem controlados, o risco de surgirem novos pólipos é grande.
• Evite contato com substâncias que irritem as vias aéreas, tais como fumaça, poeira, cheiros fortes, produtos químicos voláteis ou qualquer tipo de alérgenos conhecidos.
• Lave as mãos regularmente para reduzir o risco de infecções bacterianas ou virais das vias aéreas
• Evite permanecer em locais com ar muito seco. Se necessário, compre um umidificador de ar para a sua casa. Tenha cuidado para não ficar em ambientes com ar-condicionado ligado o dia inteiro.
• Faça lavagem nasal com soro fisiológico com frequência, principalmente se notar algum sintoma de rinite. A lavagem dilui o muco e ajuda a remover alérgenos e outros irritantes.