Nariz quebrado: como reconhecer e o que fazer

Dr. Bruno L. Alencar
Otorrinolaringologista
CRM 18299 RQE 13511

A fratura do nariz acontece quando existe uma quebra nos ossos ou cartilagens devido a algum impacto nesta região, como por exemplo devido a quedas, acidentes de trânsito, agressões físicas ou esportes de contato.
Geralmente, o tratamento tem como objetivo diminuir a dor, o inchaço e o sangramento do nariz com o uso de analgésicos ou anti-inflamatórios, como Dipirona ou Ibuprofeno, seguido de uma cirurgia para realinhamento dos ossos, se necessário.
A recuperação costuma ocorrer em cerca de sete dias, mas, em alguns casos, outras cirurgias podem precisar ser feitas pelo otorrino para correção total do nariz.

Como saber se o nariz quebrou
O sintoma mais evidente de uma fratura no nariz é a deformidade do nariz, já que o osso pode ser deslocado e acabar alterando o formato do nariz, no entanto, existem situações em que a fratura é menos evidente. Nesses casos, a fratura pode ser suspeitada através do surgimento de sintomas como:
• Dor e inchaço no nariz;
• Manchas roxas no nariz ou em volta dos olhos;
• Sangramento do nariz;
• Muita sensibilidade ao toque;
• Dificuldade para respirar pelo nariz.
As crianças apresentam menor risco de fratura no nariz, porque seus ossos e cartilagens são mais flexíveis, porém, quando acontece, é mais frequentemente causada por quedas.
Em bebês, os ossos do nariz podem fraturar no momento do parto e, neste caso, é identificado pela deformidade do local, e a cirurgia para correção deverá acontecer o mais rápido possível, para evitar que o nariz fique permanentemente torto ou com dificuldades respiratórias.

O que fazer em caso de suspeita
Muitas vezes, a fratura do nariz é simples e não causa alteração do aspeto do nariz. Nesses casos, e embora seja sempre importante fazer a avaliação com um médico, geralmente só é recomendado ter alguns cuidados para diminuir o inchaço e aliviar a dor, como:
• Colocar uma compressa fria ou gelo no nariz, por cerca de 10 minutos, para diminuir a dor e o inchaço;
• Não mexer, nem tentar colocar o osso no lugar, porque isto pode piorar a lesão;
• Tomar remédios analgésicos ou anti-inflamatórios, como Paracetamol ou Ibuprofeno, orientados por um médico.
Já se o nariz estiver visivelmente deformado ou se surgirem outros sintomas como manchas escuras no rosto ou sangramento do nariz, é importante ir imediatamente ao pronto-socorro, para avaliar a fratura e iniciar o tratamento mais adequado.
Caso se observe a presença de sangramento, deve-se permanecer sentado ou com a cabeça inclinada para frente e respirar pela boca. Se o sangramento for intenso, pode ser colocada uma gaze ou algodão para tampar a narina, sem empurrar muito. Não virar a cabeça para trás, para que o sangue não acumule na garganta, e não assoar o nariz, para não piorar a lesão.

Quando é preciso fazer cirurgia
A cirurgia é indicada sempre que ocorre uma fratura com desvio dos ossos do nariz. Após o tratamento inicial para reduzir o inchaço, que pode ser entre um e sete dias, é feita uma cirurgia para reposicionamento dos ossos. O tipo de cirurgia e de anestesia vai depender de cada caso e cada paciente. Em caso de fraturas graves, a cirurgia pode ser feita de imediato.
Após a cirurgia, é feito um curativo especial, que pode ser com gesso ou algum material rígido, para ajudar na fixação dos ossos e pode permanecer por cerca de 1 semana.
A recuperação da fratura no nariz é rápida em, geralmente, cerca de sete dias. No entanto, os esportes com risco de provocar nova fratura devem ser evitados por três a quatro meses, ou segundo indicação do médico.

Possíveis complicações
Mesmo após todo o tratamento, algumas complicações ainda podem surgir devido a fratura do nariz, que também devem ser corrigidas por medicamentos ou cirurgia. As principais são:
• Marcas roxas na face, devido ao acúmulo de sangue após o sangramento;
• Diminuição do canal do nariz, que pode dificultar a passagem do ar, devido a cicatrização irregular;
• Obstrução do canal lacrimal, que impede a passagem das lágrimas, por alterações na cicatrização;
• Infecção, devido a abertura e manipulação do nariz durante a cirurgia.
Em até um mês, a fratura do nariz deve estar completamente solucionada, e o inchaço desaparece completamente. No entanto, a pessoa pode ainda ter uma alteração da forma e do funcionamento do nariz na respiração e, por isso, pode precisar ser avaliado por um otorrino ou cirurgião plástico, já que poderão ser necessárias outras cirurgias no futuro.