O que é Rinossinusite Crônica, como diagnosticar e possíveis tratamentos

Nesta edição vamos entender melhor sobre o diagnóstico, complicações e o melhor tratamento

Dr. Bruno L. Alencar
Otorrinolaringologista
CRM 18299 RQE 13511

O diagnóstico costuma ser clínico para rinossinusites agudas, mas nas sinusites crônicas há necessidade de melhor avaliação, com exames radiológicos ou endoscópicos.
Enquanto tomografias ou raios X de face e seios paranasais não são rotineiramente solicitados para casos agudos, tornam-se consideravelmente necessários para os casos de recorrência e cronicidade e para detecção de possíveis defeitos anatômicos.
Outra ocasião em que os exames de imagem podem ser úteis, são nos casos de suspeita de rinossinusite hospitalar, em pacientes com intubação nasotraqueal ou SNG e que possuam febre de causa desconhecida.
Exames histológicos e culturas devem também ser solicitados para sinusites crônicas e hospitalares, com função de aprimorar a terapia antibiótica para que seja a mais específica possível.
Quais as complicações?
A perda de olfato e a dor constante no dia a dia são as maiores complicações da sinusite crônica, podendo afetar tarefas diárias do indivíduo, pessoais ou profissionais.
Os dentes molares superiores muitas vezes possuem suas raízes no interior dos seios maxilares, então, quando acometidos, podem gerar odontalgia (dor de dente) intensa, podendo confundir com dor de canal não tratado.
No entanto, são complicações com menos desvantagens, quando comparadas às possíveis manifestações complicadas da rinossinusite aguda, que podem ser celulite orbitária, trombose de seios venosos ou até meningite e abscessos cerebrais.
Tratamentos
A sinusite crônica é de difícil cura clínica e geralmente vários ciclos de antibióticos são realizados por 3 a 4 semanas, que na maioria das vezes não apresentam solução permanente e possuem suas consequências.
Juntamente a isso, podem ser utilizados glicocorticóides intranasais, mas atenção, seu uso prolongado pode causar efeitos sistêmicos, como hipertensão ou epistaxe.
Soluções salinas estéreis (Salsep) podem auxiliar os sintomas de corrimento e obstrução nasal
Quando há falha no tratamento clínico, recorre-se a cirurgia de seios paranasais, que levam a melhora significativa na vida do paciente, ainda que possa ser apenas transitória.
O tratamento da rinossinusite fúngica crônica consiste na remoção cirúrgica, por meio da endoscopia, dos micetomas (bola fúngica).
Conclusão
A sinusite crônica é uma condição inflamatória dos seios paranasais que ocorre por variações anatômicas que obstruem os óstios e impedem a drenagem sinusal.
Ou ainda, pode ser causada infecções recorrentes de fungos (no caso de pessoas imunocomprometidas) ou bactérias.
Seus sintomas podem durar de meses a anos, e afetam o dia a dia dos indivíduos. Ademais, o seu tratamento é desafiador e mesmo com métodos cirúrgicos, infelizmente a recorrência da doença é comum.